Существует несколько основных форм заболевания:

1. Сахарный диабет 1 типа

• Механизм: аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.
• Особенности: ранее назывался ювенильным, так как часто развивается в молодом возрасте. Пациенты нуждаются в пожизненных инъекциях инсулина. В России действуют обновленные клинические рекомендации 2025 года по ведению взрослых пациентов с этим типом диабета.

2. Сахарный диабет 2 типа

• Механизм: развивается из-за инсулинорезистентности — состояния, при котором клетки организма теряют чувствительность к инсулину. Поджелудочная железа сначала вырабатывает его в избытке, но со временем истощается.
• Особенности: составляет около 90% всех случаев диабета. Обычно развивается у людей старше 40 лет и тесно связан с наследственностью, избыточным весом, ожирением и малоподвижным образом жизни. В 2025 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) представила новые данные по деинтенсификации инсулинотерапии при этом типе заболевания.

3. Несахарный диабет Не связан с уровнем сахара в крови. Возникает из-за недостатка антидиуретического гормона (вазопрессина) или нарушения чувствительности почек к нему, что приводит к выделению большого количества мочи и сильной жажде.

Факторы риска развития диабета 2 типа:

• Возраст старше 45 лет.
• Избыточная масса тела и ожирение (особенно абдоминальное).
• Наследственная предрасположенность.
• Малоподвижный образ жизни.
• Синдром поликистозных яичников в анамнезе.
• Гестационный диабет (диабет беременных) в прошлом.

Основные симптомы (могут быть незаметны на ранних этапах):

• Постоянная жажда и сухость во рту.
• Частое мочеиспускание (в том числе ночное).
• Необъяснимая потеря веса (чаще при 1 типе) или набор веса.
• Повышенная утомляемость, общая слабость.
• Замедленное заживление ран, частые инфекции кожи.
• Ухудшение зрения, «туман» перед глазами.
• Онемение или покалывание в конечностях.

Осложнения при отсутствии контроля: Высокий уровень глюкозы повреждает стенки сосудов и нервные волокна. Это приводит к тяжелым последствиям: инфарктам, инсультам, хронической почечной недостаточности, потере зрения (диабетическая ретинопатия), диабетической стопе и необходимости ампутаций нижних конечностей.

Современные подходы к лечению и управлению (2025 год): В России действуют «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» под редакцией И.И. Дедова и М.В. Шестаковой. Эпидемиологическая ситуация в стране характеризуется устойчивым ростом числа пациентов, что требует строгого контроля стратегических показателей.

• Мониторинг: регулярный самоконтроль уровня глюкозы с помощью глюкометров и систем непрерывного мониторинга (НМГ).
• Терапия: помимо инсулина и метформина, широко применяются препараты нового поколения — агонисты рецепторов ГПП-1 и ингибиторы НГЛТ-2, которые не только снижают сахар, но и защищают сердце и почки.
• Образ жизни: ключевым фактором остается питание (контроль углеводов, достаточное количество клетчатки) и регулярная физическая активность.
• Психологическая поддержка: в 2025 году тема Всемирного дня борьбы с диабетом — «Диабет и благополучие. Жизнь и работа рука об руку». Более 70% пациентов — люди трудоспособного возраста, поэтому создание поддерживающей среды на рабочем месте и борьба со стигмой являются приоритетами здравоохранения.